Neuro-stimulateur

Les neurostimulateurs médullaires implantables sont des dispositifs médicaux conçus pour délivrer
une stimulation électrique à visée antalgique par l’intermédiaire d’électrodes implantées en regard des
cordons postérieurs de la moelle épinière. Ils sont utilisés dans les douleurs chroniques, notamment
dans des situations où la prise en charge médicamenteuse ou les techniques non interventionnelles ont
échoué. Le courant émis substitue à la douleur des paresthésies locales.
La HAS a récemment revu l’ensemble de la gamme des dispositifs existants pour mieux préciser leurs
indications. Celles-ci apparaissent limitées aux échecs des autres méthodes de contrôle de la douleur,
faisant des neurostimulateurs médullaires des dispositifs de dernier recours.
Compte tenu du faible niveau de preuve disponible pour les systèmes implantables de neurostimulation
médullaire, aucune des données cliniques retenues ne permet de distinguer les indications des sys-
tèmes en fonction de leurs caractéristiques techniques. Il apparaît seulement préférable de réserver les
systèmes rechargeables aux patients forts consommateurs en énergie.

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